犬のアトピー相談・アドバイスサービス犬のアトピーや犬のアレルギーにお悩みの方へ
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当方ではアレルギー研究室アトポスと提携し犬のアトピー・犬のアレルギーにお悩みの方へ無料相談を行っております。
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アトピー・アレルギーの症状にお悩みのご質問などもお気軽に下記フォームご利用にてお問合せください。以下の項目にご回答ください。正しい問診を行うためにもご面倒ですが全てご入力ください。
飼い主
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郵便番号 〒 　(半角数字)
都道府県
住所
TEL 　半角数字 (例)076-280-3334
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ペット名
犬の種類
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（例）チワワ、ダックスフンド等
性別 オス　 メス
年齢 　 年 月 日生まれ
（又は　現在、満 歳 ヶ月）
(半角数字)
毛色
体格 大　 中　 小
不妊手術 未　 　 済
病名

ペットを 飼い始めたきっかけ

 ショップで購入　
自宅出産　
もらった（里親含む）　
その他
飼育方法 屋外　
屋内　
その他
現在の体調

（食欲） ある　 なし
（元気） ある　 なし
（嘔吐） ある　 なし
その他気になるところがあればご記入ください。

ワクチン接種
接種した
種類：
その他の場合
直近接種： 年 月頃（半角数字）
接種していない
注射・薬のアレルギー ある　
具体的に：
なし
日々の食事 ドライフード　
半生タイプ　
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ジャーキーが主食　
人間食を与えている
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